CS Bormujos

 

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Etapas formativas:

CSb: programa de formación básico en la consulta de MF.

Hmi: programa de formación hospitalario, preferentemente en Medicina Interna y especialidades afines.

H: programa de formación en otros espacios hospitalarios, ambulatorio de especialidades y centros de salud.

CS: programa de formación en toda la cartera de servicios de MF del centro de salud y rotaciones rurales/urbanas y otras.

Significado de las abreviaturas:

T/R: reunión tutor residente con fecha fija.

t/r: sugerencia de fecha para reunión tutor residente con fecha según acuerdo entre ellos.

EF: evaluación formativa para seguimiento de la formación del residente y de sus actividades (rotaciones, sesiones, investigación, otras…).

EA: evaluación anual en el Comité de evaluación para acordar si es apto y la calificación que corresponda.

F: evaluación final conjunta con la evaluación anual del último año.

V: vacaciones anuales. Pueden adaptarse a cambios, siempre supervisados por la dirección y Tutor Coordinador.

RR: Rotación rural.

COMPONENTES UNIDAD GC BORMUJOS :

El CS de Bormujos funciona como Unidad de Gestión Clínica y está acreditada por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.

Tutores de residentes:

  • Dr. González Vargas (tutor coordinador del centro).
  • Dra. López Muñoz.
  • Dr. Jiménez Torres
  • Dr. Páez Pinto.
  • Dra. Lima Segovia.

3 Pediatras.

7 Enfermeros/as.

1 Matrona *

1 Enfermera de enlace *

1 Trabajadora Social.*

1 Auxiliar de clínica.

*Tiempo parcial (solo algunos días por semana con agenda propia).

DISPOSITIVOS DE APOYO:

Gabinete de Fisioterapia y Rehabilitación (Tomares).

Rehabilitación cardíaca (Castilleja de la Cuesta)

Equipo Salud Mental (Camas).

Odontología (Tomares).

Gabinete de radiología (Castilleja de la Cuesta).

DISPOSITIVO DE URGENCIAS:

DCCU Castilleja de la Cuesta cubre urgencias de 8-15 h.

Punto de Atención continuada a urgencias de C Salud de Castilleja de la Cuesta de 15-8h días laborables y 24 horas sábados, domingos y festivos.

MODELO AGENDA SEMANAL:

Horario de 8-15 horas de lunes a viernes para todos los profesionales.

Horario de tarde 13-20 h una tarde para cada profesional, escepto los viernes.

TAREAS Y ACTIVIDADES DEL MIR

ATENCIÓN DIRECTA

Desde el inicio en el Centro de Salud el R1 pasa consulta con su tutor, o tutor de apoyo en ausencia de éste, para conocerla aplicación informática DIRAYA y la Historia de Salud Digital. Debe conocer la Cartera de servicios y Acuerdo de Gestión Clínica (AGC) de su Unidad de Gestión Clínica (UGC), la composición del equipo y el funcionamiento de todas las áreas dela UGC. De acuerdo con el tutor se decide cual es el momento más adecuado para comenzar a pasar solos la consulta,siendo lo más recomendable seguir un proceso de adquisición de conocimientos, competencias, habilidades y autonomía de manera progresiva manteniendo siempre contacto con el tutor .

Las actividades y objetivos docentes de los R1 durante su estancia en CS desde Junio a Enero se pueden sintetizar en el siguiente cuadro:

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Significado siglas:

A: Acogida, organigrama del Equipo, cartera de servicios y objetivos de la unidad.

T1: Familiarización con Hª Digital Diraya, manejo agendas, petición pruebas complementarias.

T2: Conocimiento protocolos derivación, consultas programadas (autocitación) consulta a demanda y avisos tutorizados. En los últimos dos meses el Residente podrá realizar avisos de manera autónoma, incluso visitas a domicilio programadas, siempre supervisadas por el tutor

Anexos:

Salientes de guardia del tutor el R1 acudirá por Servicios de Enfermería para conocimiento y habilidades de procedimientos a demanda e inicio de VD a Pluripatológicos, alternando con otras consultas programadas (citología), u otras actividades como revisión Historias clínicas, etc. que serán supervisadas por su tutor.

Por otra parte comenzarán aprendizaje de Cirugía Menor e infiltraciones participando en las agendas dispensarizadas.

Durante el último mes el R1 realizará todas las actividades de manera autónoma al menos durante 8 días.

El último miércoles de cada mes se celebrará una  reunión tutor-residente.

El R3/R4 pasará la consulta del tutor solo al menos dos días a la semana, día que cada semana se acordará con el tutor. No se recomienda que sea un día fijo para evitar que se hagan “dos cupos” (el del tutor y el del residente). El día que pasa solo la consulta se hará cargo también de los avisos a domicilio. El programa docente explica que el residente en su último año pasará consulta solo durante 2 meses. En el período de rotaciones hospitalarias todos los residentes acudirán el último viernes de cada mes en el “día del residente”, que en ocasiones y de acuerdo con su tutor puede cambiarse a otro día del mes.

Un día de la semana, a pactar entre residentes y tutores, los residentes se dedicaran a otras tareas: trabajos de investigación, preparación de sesiones, búsqueda bibliográfica, etc. Si no hubiese tareas a realizar pasarán consulta con el tutor igualmente. Los dos días restantes pasarán consulta junto a su tutor durante los 2-3 primeros meses, comenzando posteriormente a rotar por el resto de las actividades del que forman parte de su Itinerario Formativo, a saber:

 

  • Enfermería: extracciones y procesamiento de muestras, curas y avisos domiciliarios y de crónicos. Vacunaciones de adulto e infantil: 1 semana con el enfermero/a de cupo y 1 semana con el enfermero/a de enlace.
  • Cirugía Menor: inicialmente aprendizaje con todos los profesionales. Una vez adquiridas las habilidades se programará autónomamente intervenciones tutorizadas.

  • Teledermatología: los lunes de 15:00 a 15:30 hasta que conozca el procedimiento.
  • Retinografía: con los dos médicos responsables de su lectura, hasta demostrar autonomía en el procedimiento.

  • Citologías: las realizará conjuntamente con la responsable y posteriormente asumirá un día monográfico autónomamente.
  • Pediatría: sólo si fuera preciso, ya que ya rotó de R2/R3.

  • Espirometría: las realizará conjuntamente con el responsable hasta realizarlas autónomamente.
  • Trabajo Social: se concretará una rotación de 1 semana con la Trabajadora Social.
  • Seguimiento de Embarazo: se concretará una rotación de 1 semana con la matrona.
  • Equipo de Apoyo de Cuidados Paliativos: Se propondrá rotación de 1 mes preferiblemente de R4 asistiendo diariamente la primera semana y las posteriores acudirá en el caso de que haya visitas a pacientes, el resto de los días permanecerá en el centro de salud.

  • Rotación por Centro de Salud Rural: 1 mes, preferiblemente de R3. Se asignará desde la coordinación del Área.

 

A cada uno de los residentes se le entregará un organigrama con sus tareas a realizar en su periodo de estancia en el CS.

∙ FORMACIÓN CONTINUADA

Se realiza en horario de 8:15 a 9:00 h los Viernes, concentrándose las sesiones clínicas de los residentes el 4º viernes de cada mes (día del residente) con el concurso del resto de residentes del centro que están rotando fuera del mismo.

En horario de 14:00 a 15:00 se podrán establecer otras actividades como las reuniones de continuidad asistencial con el internista de referencia, Aparato locomotor, Salud mental y Ginecología. Para todos los residentes, es obligatoria la asistencia a las sesiones de Formación Continuada como una forma de actualizar conocimientos y también de respeto a aquellos compañeros que se han esforzado en preparar un tema concreto.

Deben realizar dos sesiones al menos por año: caso clínico de especial interés en Atención Primaria, sesión bibliográfica sobre un tema de interés, revisión de un tema, respuesta a preguntas clínicas mediante búsquedas bibliográficas, incidente crítico, otras modalidades.

 

Cada tutor concretará con su R4 los espacios y las fechas de dichos encuentros en los que el residente debe presentarle los informes de práctica reflexiva, así como posteriormente registrar las entrevistas en el PortalEir para que su tutor la comente y valide (4 anuales).

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Significado siglas:

CSR: 1 mes en centro de salud rural.

Enferm: 1 semana con enfermera del cupo y 1 semana con enfermero de enlace.

SMTS: 1 semana en seguimiento de embarazo, 1 semana con TS.

Vac: vacaciones.

Paliat: 15 días en las condiciones comentadas.

OBS/DCU: Rotación a planificar según disponibilidad desde la Coordinación de Zona

El resto de las actividades comentadas anteriormente se realizaran en el centro de salud consensuándolas entre el tutor y el responsable de la actividad, considerándose adquirida una vez el residente demuestre su autonomía mediante informe del responsable.

José Manuel González Vargas

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria

Tutor Coordinador CS Bormujos, Zona Aljarafe

Unidad Docente Medicina Familiar y Comunitaria de Sevilla

 

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