¿Cuántos pacientes son recomendables al día en Atención Primaria?

Hace un par de semanas, uno de los diarios médicos del Reino Unido, en concreto PULSE, hacía público los datos de una encuesta realizada entre 900 médicos de familia en la que se preguntaba por el número de pacientes que atendían en un día. Dicha encuesta incluía aquellos contactos que los médicos mantenían también por teléfono, internet y los avisos domiciliarios que realizaban.

Los resultados de la encuesta fueron los siguientes:

0-10: 1%

11-20: 3%

21-30: 9%

31-40: 37%

41-50: 29%

51-60: 13%

61-70: 4%

71-80: 2%

81-90: 0.5%

91-100: 0.1%

Más de 100: 1%

No sabe: 0.3%

De lo datos se desprende que la mitad de los médicos de familia en el Reino Unido atienden menos de 40 pacientes en su jornada laboral. Si añadimos el 29% que reconoce atender entre 41-50 pacientes/día llegamos casi al 80%. Más de 60 pacientes al día sólo lo llevan a cabo menos del 8% de los entrevistados.

Durante 5 años tuve la oportunidad de trabajar en un centro de salud en Inglaterra, y los números no variaban mucho de lo que en esta encuesta se publica. Tenía 32 pacientes citados todos los días, una media de 1 aviso diario y además gestionaba por teléfono entre 5-10 consultas diarias que incluían pacientes, especialistas u otros servicios como farmaceúticos, trabajo social, etc. Con la perspectiva del tiempo aún lo veo adecuado.

¿Qué ocurre en nuestro medio? Los números son dispares si tenemos en cuenta las diferentes comunidades autónomas y, dentro de ellas, si hablamos de los diferentes distritos.

Hace una semana, de manera informal,  hicimos en Twitter,  a médicos de familia de diferentes comunidades, la siguiente pregunta:

IMG_5272

A diferencia de nuestros colegas ingleses, un 86% de nosotros veríamos por encima de 40 pacientes al día. Además, un 30% de los encuestados aseguraba ver más de 56 pacientes al día. Tan solo un 14% ve menos de 40 pacientes al día.

La pregunta que nos hacemos después de todo esto es:

¿Cuántos pacientes o contactos, que incluiría también los avisos, el teléfono o internet, serían los recomendables al día?

En el artículo arriba descrito, un portavoz del Sindicato Europeo de Médicos de Familia, establece un número de 25 pacientes pacientes al día como el número adecuado. En este otro artículo de Family Practice Management, sugieren una media de 25 pacientes día para un cupo de unos 1750 pacientes. La Academia Americana de Médicos de Familia (AAFP), que representa a 129000 médicos de atención primaria y estudiantes de medicina, presentó en agosto de 2017 los resultados de su encuesta anual. En ella, la media de contactos con pacientes por médico de familia fue de 83.1 por semana! Algunos compañeros ven más en un sólo día.

Sergio Minué , en una entrada reciente en su blog habla de esta problemática en nuestro país.

¿Cuántos pacientes veis al día? ¿Es seguro para el paciente que atendamos más de 40 pacientes al día? ¿Qué opináis de los 60-70 o más que ha habido en fechas recientes? ¿Necesitamos más médicos o una mejor organización de nuestro trabajo? ¿Ver más pacientes implica mejor calidad en lo que hacemos? ¿Es compatible una formación adecuada de los residentes con los números de los que hablamos?

Buen fin de semana.

José Mª Morón Franco

Coordinador Docente Zona Aljarafe

Unidad Docente Medicina Familiar y Comunitaria de Sevilla

Foto de @DoctorCasado

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