De Licenciado en Medicina a Especialista MFYC

Aún existe la creencia, entre algunos estamentos de la profesión médica, que con la formación recibida durante 6 años en la facultad de Medicina y con una breve formación postgrado, un Licenciado en Medicina puede hacerse cargo de una consulta de Atención Primaria. También los hay que, tras acabar la carrera y debido a la carencia de profesionales en algunas zonas, se lanzan a trabajar de Médicos de Familia sin mayor formación que la universitaria.

La formación en Medicina Familiar y Comunitaria viene regulada por el programa de la especialidad y tiene una duración de 4 años. En este período, el residente pasará por diferentes servicios hospitalarios durante un máximo de 2 años y el resto del tiempo se formará en el centro de salud de referencia.

Uno de los documentos que el residente debe completar a lo largo de su formación es el libro del residente, creado por la Orden Ministerial de 22 de Junio de 1995. Con él se pretende que sea un registro individual de actividades que evidencia el proceso formativo del residente. Sirve también de referencia al tutor para volcar informes y un lugar donde se incluyen las evaluaciones de las distintas rotaciones.

Los objetivos del libro son:

  1. Guiar la formación del residente hacia la competencia profesional.
  2. Reforzar la experiencia de “evaluación para el aprendizaje” (formativa) a lo largo de todo el proceso formativo.
  3. Iniciar al residente en el aprendizaje autodirigido basado en la reflexión.
  4. Orientar la relación de tutorización.
  5. Su cumplimiento depende del residente.
  6. Promover hábitos de planificación de la propia formación.
  7. Identificar, reconocer y mejorar los procesos de aprendizaje.
  8. Estimular la creatividad.

Así el libro del residente se divide en dos parte. Una primera que recoge el cronograma individual del residente durante 4 años. En la segunda parte, la guía de competencias,  el residente se autoevalúa en cada uno de los elementos que configuran las competencias de las distintas áreas docentes.

Cronograma individual

Consta de 7 partes y deben estar visadas por el tutor. Se realiza uno por año. En él se incluyen:

  1. Autoaprendizaje: donde se recoge los materiales que el residente usa para su estudio personal.
  2. Aprendizaje de campo: donde se recogen las estancias formativas que ha realizado el residente y que se debe acompañar de un informe de reflexión de cada una de ellas, incluyendo la descripción de las actividades realizadas, aprendizaje adquirido, debilidades y cómo se van a solucionar. Por último, el residente debe hacer un comentario sobre la estancia formativa en general. En este apartado también se incluyen las guardias realizadas.
  3.  Cursos, talleres y seminarios. Estos deben sumar al menos 200 horas al final de los cuatro años.
  4. Actividades docentes e investigadoras.
  5. Entrevistas con el tutor. En número de cuatro por año. Servirán como base para los informes a cumplimentar en la guía de competencias.
  6. .Otras actividades como colaboraciones en Comisiones de Unidad Docente o sociedades científicas, premios o logros conseguidos.
  7. Evaluación anual.

Guía de competencias

Tiene como objetivo realizar un análisis de las competencias que se deben adquirir y sirven como orientación. A partir de ellas se puede elaborar un plan para la consecución de objetivos no conseguidos. El residente valorará con una escala del 1 al 10 lo aprendido en cada estancia formativa. El tutor debe visar este documento. Además se deberían realizar al menos tres informes anuales en los que se analicen los objetivos que falten por aprender y cómo se va a conseguir.

Existen 5 grupos de competencias

  1. Competencias esenciales:
    • Área de comunicación asistencial, entrevista clínica y relación médico-paciente.
    • Razonamiento clínico y toma de decisiones.
    • Gestión de la atención:
      • Gestión clínica.
      • Trabajo en equipo.
      • Gestión de la actividad
      • Sistemas de información.
      • Gestión de la calidad.
      • Responsabilidad profesional.
    • Bioética.
  2. Atención al individuo:
    • Necesidades y problemas de salud:
      • Factores de riesgo y problemas cardiovasculares.
      • Problemas respiratorios.
      • Problemas del tracto digestivo e hígado.
      • Problemas infecciosos.
      • Problemas endocrinológicos y metabólicos: Diabetes, obesidad, problemas tiroideos y otros problemas endocrinológicos.
      • Función renal y vías urinarias.
      • Traumatismos, accidentes e intoxicaciones.
      • Problemas de la conducta y de la relación. Salud mental.
      • Problemas del sistema nervioso.
      • Problemas hematológicos.
      • Problemas de la piel.
      • Problemas musculo-esqueléticos.
      • Problemas de cara-nariz-boca-garganta y oídos.
      • Problemas de los ojos.
      • Conductas de riesgo adictivo.
      • Atención a las urgencias y emergencias.
    • Abordaje de grupos poblacionales y grupos con factores de riesgo:
      • Atención al niño.
      • Atención al adolescente.
      • Atención a la mujer.
      • Atención al adulto.
      • Atención a los trabajadores.
      • Atención al anciano.
      • Atención al paciente inmovilizado.
      • Atención al paciente terminal , al duelo y al cuidador/a.
      • Atención a las situaciones de riesgo familiar y social: personas en exclusión social, paciente discapacitado y violencia familiar.
  3. Atención a la familia.
  4. Atención a la comunidad.
  5. Formación, Docencia e Investigación.

Todos y cada uno de estos puntos se desarrollan en el libro del residente. Para más información os remitimos al siguiente enlace:

Libro del Residente

De todo esto se desprende que la formación que reciben nuestros residentes es exhaustiva y está lejos de conseguirse con lo aprendido sólo en la universidad.

¿No causa cierta desazón que un residente sea capaz de obtener la mayoría de estas competencias durante cuatro años y no seamos capaces de retenerlos una vez que terminen?

 

José Mª Morón Franco

Coordinador Docente Zona Aljarafe

Unidad Docente Medicina Familiar y Comunitaria de Sevilla.

Fotografía de Diana Feil en Unsplash

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